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第1210章 我有一个想法 重生急诊医生:从挽救市长千金开始

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路上,赵卫国给方知砚简单介绍了一下患者的情况。

患者邓伟健,五十八岁,男性。

冠心病三支病变,一个月前在前降支植入药物洗脱支架(DES)两枚。

术后规律服用阿司匹林继而氯吡格雷双联抗血小板治疗。

但术后二十六天的时候,突发大量呕血,大概八百毫升,伴随着黑便。

急诊胃镜中,胃体及十二指肠未见明确出血点,推进至空肠上段发现一憩室,内见10mm大小的搏动性血管残端,呈现红色汝头状,中央可见喷射样出血。

而今天上午,赵卫国就是在讨论这个患者的情况。

得到的第一个方案便是内镜下钛夹两枚夹闭残端根部。

当时未见出血点,可是现在,助理接到电话,夹闭失败,远端仍可见活动性渗血。

听到这话的赵卫国,当即便带着方知砚赶了过去。

等他抵达病房的时候,便看到旁边消化科主任郝建波也站在旁边。

“主任!”

看到赵卫国出现,郝建波好似看到救星一般,连忙开口道,“现在患者出现胸骨后压榨性疼痛,心电图V2-V4导联ST段压低0.2mV,肌钙蛋白轻度升高,应该是不稳定性心绞痛发作。”

听到这话,赵卫国的脸色刷的一下子沉下来。

众人迅速抢救患者,同时紧急召开会诊。

会诊就在病房旁边召开的。

赵卫国捏着患者的心电图,表情十分的不好看。

因为现在的患者,出现了一种十分两难的情况。

那便是止血需求和抗血小板治疗这两者的矛盾性。

患者当前活动性消化道出血,血红蛋白从入院时的12g/dl迅速降至7.8g/dl,血压是90/50mmhg,心率每分钟一百二十次。

止血,就是让患者活下去的前提。

可止血的话,就得停用阿司匹林和氯吡格雷。

同时要输注血小板,必要时使用止血药物比如血凝酶。

这是治疗活动性消化道出血的方式。

可问题在于,患者此时PCI术后不足一个月,正是药物洗脱支架内皮化不完全的重要时刻。

如果在术后早期停用


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